Valu nimmepiirkonnas on igale inimesele tuttav; On vähe, kes pole sellega kokku puutunud. Mõnikord piisab pikka aega istumisest, et põhjustada alaseljavalu. Statistika kohaselt on 60–90% inimestest valu nimmepiirkonnas. Alaseljavalu on pärast ägedaid hingamisteede haigusi teisel kohal ja see on ajutise puude tavaline põhjus.
80% -l juhtudest on valu nimmepiirkonnas seotud lülisamba patoloogiaga, ülejäänud 20% on seotud siseorganite samaaegsete haigustega. Valu alaseljal võib olla süütu funktsionaalne häire, mis kaob jäljeta, või võib näidata tõsiseid probleeme selgroo või siseorganitega. Seetõttu on oluline õigel ajal arstiga konsulteerida, probleemi diagnoosida ja vältida tõsiseid komplikatsioone.
Valu põhjused nimmepiirkonnas
Valu põhjused nimmepiirkonnas on erinevad. Need võivad olla primaarsed, seostada seljaaju patoloogia ja sekundaarse, mis on seotud siseorganite haigustega. Lisaks põhjustele on vaja arvestada eelsoodumustega teguritega, mis võivad valu esile kutsuda või intensiivistada. Need tegurid hõlmavad:
- Professionaalse tegevuse omadused (raske kehaline aktiivsus, näiteks laadurid, ehitajad või sportlased, kes tõstavad raskusi jne).
- Istub pikka aega, eriti iga päev.
- Istuv elustiil.
- Ülekaaluline.
- Tasakaalustamata dieet (kaltsiumi, fosfori, valgu, vitamiinide puudumine kehas).
- Halvad harjumused - alkoholi joomine ja alkoholi joomine.
Vähendades või kõrvaldades keha mõjutavaid ülalkirjeldatud tegureid, on see juba tohutu samm selgroo üldise tervise ja seisundi parandamisel ning selle tulemusel seljavalu kõrvaldamise või vähendamise tulemusel.
Olles tegelenud eelsoodumustega teguritega, liikugem otse nimmepiirkonna valu põhjuste juurde.
Seljavalu peamised põhjuslikud tegurid on seotud selgroo degeneratiivsete protsessidega, nende hulka kuulub järgmine:
- Osteokondroos on degeneratiivsed düstroofilised muutused lülisamba ketaste ja kõhre vahel, mis põhjustab ketaste deformatsiooni ja songa.
- Spondüloos on degeneratiivne protsess, mille käigus luude kasvu moodustumine selgroolülidel (st luukoe kasv) toimub kompenseeriva reaktsioonina liigsele koormusele. Luukoe kasv põhjustab selgroo ümber olevate lihaste spasmi, piirab selle liikuvust ja võimalikku vigastust radikulaarsete närvide tekkele lumbosakraalse piirkonnas ja seljaaju membraanides.
- Spondüloartroos on lumbosakraalsete selgroolülide liigesepinna järkjärguline degeneratsioon koos sidemete, lihaste, liigesekapsuli kaasamisega patoloogilises protsessis ja marginaalsete osteofüütide proliferatsiooniga. See protsess põhjustab vahetusketaste deformatsiooni, liigeseruum väheneb, selgroo liikuvus on piiratud ning selgroo ümbruse lihastes valu ja pinget. Lülisamba juured võivad aja jooksul kokku suruda.
- Spondülolistosiini iseloomustab selgroolülide nihkumine üksteise suhtes, mille tulemusel seljaaju kanali valendikut ja seljaaju juured on vigastatud.
- Herniated Bertetebral kettad.
Sekundaarsed põhjuslikud tegurid, mis tekivad kehas kaasneva patoloogia tagajärjel, hõlmavad järgmist:
- Metaboolsed häired, kehas mikro- ja makroelementide puudumine, mille tagajärjel luu skelett muutub (näiteks osteomalaatsia, osteoporoos, hemokromatoos, alkaptonuria).
- Lülisamba kumerus (lordoos, kyphosis, skolioos).
- Pahaloomuline neoplasm, mis paikneb selgroo lähedal või selle metastaaside lähedal selgrooni. Selgroolülide või epiduraalide metastaasid. Lümfogranulomatoos, lümfoom või hulgimüeloom.
- Nakkushaigused: epiduriit (seljaaju epiduraali abstsess). Spondüliit (selgroo osteomüeliit). Higistav haigus (tuberkulootiline spondüliit). Mädane diskit.
- Lülisamba vigastused (näiteks selgroolülimurrud).
- Autoimmuunhaigused: reumatoidartriit. Reiteri sündroom (samaaegne kahjustus liigestele, kuseteede süsteemile ja silmade konjunktiivi). Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).
- Seljavalu psühhogeense olemusega (psüühikahäired), aga ka pärast insuldi.
- Seedetrakti haigused (näiteks soolestiku obstruktsioon, pimesoolepõletik).
- Vaagnaorganite spetsiifilised ja mittespetsiifilised haigused (neerukoolikud, munasarjade põletik, sugulisel teel levivad haigused).
- Alaseljavalu naiste füsioloogiliste protsesside ajal (menstruatsiooni ja raseduse ajal).
Kuidas ilmneb valu nimmepiirkonnas?
Kuidas ilmneb valu nimmepiirkonnas, küsite? Erinevalt. Alaseljavalu võib tekkida sõltuvalt selle raskusastmest:
- Äge, looduses tulistamine, üsna tugev, äkiline (Lumbago).
- Krooniline, kestvalt rohkem kui kolm kuud. See valu on sageli tuim, valutab looduses (Lumbodynia või Lumboishalgia).
Lisaks võib valu nimmepiirkonnas toimuda korduva kursuse ja aeg -ajalt tunda.
Alaseljavalu esinemine on seotud närvis närvijuurte, spasmide, paistetuse ja lihaste, sidemete, selgroolülide ja läkitakraalse piirkonna selgroolülidega.
Valu nimmepiirkonnas võib olla:
- Mehaaniline, mis tavaliselt esineb või suureneb pärastlõunal, pärast kehalist aktiivsust ja väheneb või kaob pärast puhkamist. Sellise valu esinemise põhjustavad selja struktuuride degeneratiivsed-düstroofilised või funktsionaalsed häired. Seda täheldatakse keskealistel või eakatel inimestel.
- Põletikuline-esineb või intensiivistub päeva esimesel poolel, väheneb füüsilise aktiivsusega ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on hommikune jäikus iseloomulik. Selle valu põhjuseks on põletikud spondülopaatiad. Haiguse algust märgitakse noores eas.
Sõltuvalt sellest, millised struktuurid on kahjustatud, eristatakse nimmepiirkonnas järgmisi valu tüüpi:
- Kohalik (kohalik) valu nimmepiirkonnas. See ilmneb nimmepiirkonna struktuuride (liigesed, lihas -skeleti süsteem, sidemed) kahjustuste ja ärrituse tõttu. See valu on selgelt lokaliseeritud, püsiv ja tavaliselt mitte tugev. Võib sõltuvalt keha asendist erineda.
- Refleks (viidatud) valu nimmepiirkonnas. Valu, mis kiirgab nimmepiirkonda siseorganite (vaagna- ja kõhuorgaanide) haiguste tõttu. See valu võib kiirgada tuharate ja reite külge. Selline valu on sügav, tõmbab ja valutab ning ei kaota puhata. Valu, mis tekkib ristluu kahjustusest. See võib kiirgada kubeme ja tuharate, reite ja isegi jalgadeni. Valu on pikaajaline, tuhm ja hajusa.
- Radikulaarne valu nimmepiirkonnas. Toimub seljaaju närvijuurte ärrituse tõttu. Radikulaarne valu on intensiivsem kui refleksvalu ja kiirgab selgroost perifeeriasse. See valu asub seljaajujuju innervatsiooni piirkonnas ja võib kiirgada alajäsemeteni varvasteni. Köha, aevastamine või muu pingutamine suurendab radikulaarset valu.
- Lihasvalu (fibromüalgia) on valu, mis tekib kaitsva lihaspasmi tõttu. See esineb kõige sagedamini ja esineb paljudes selgroohaigustes. Pikaajaline krooniline lihaspinge põhjustab valutavat, mõnikord krampimist.
Tuim ja valutav valu nimmepiirkonnas
Nimmepiirkonnas tuhmid ja valutavad valud võivad olla selgroo ja siseorganite mitmesuguste haiguste (osteokondroos, lülisamba internaalne hernia, infektsioonid, kasvajad jne) ilming. Seda laadi valu ilmneb tavaliselt järk -järgult. Kuid sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusest võivad tuhmid ja valutavad valud areneda ja muutuda ägedaks valuks. Sagedamini ilmneb nimmepiirkonnas tuhm ja valutav valu naistel menstruatsiooni ajal, raseduse ajal ja urogenitaalsüsteemi nakkustega (näiteks püelonefriit). Nimmepiirkonna tuhmi valu põhjustava teguri korrektseks määramiseks peate otsima abi spetsialistilt, kes viib läbi diferentsiaaldiagnoosi ja määrab optimaalse ravi.
Äge seljavalu nimmepiirkonnas
Äge valu nimmepiirkonnas ilmneb äkki, see on üsna valus ja toob tõsise ebamugavuse, piirates märkimisväärselt motoorset aktiivsust. See võib ilmneda järskude liigutuste tagajärjel - keha keeramine, painutamine, raskete esemete tõstmine, järsult tõusv istumisasendist. Äge valu nimmepiirkonnas võib näidata lülisamba või siseorganite tõsiseid haigusi. Ägeda alaseljavalu põhjused võivad olla järgmised:
- lülisamba vigastus (näiteks luumurd),
- seljalihaste tugev venitamine,
- Vertebraalsete ketaste nihkumine,
- nimmevaheline piinlik song,
- lülisamba liigeste artroos (Gupeti sündroom),
- puusaliigeste artroos (koksartroos),
- epiduriit,
- Uroginlikogu süsteemi infektsioonid.
Nimmepiirkonna ägeda valu korral on vajalik puhkus (võtke kõige mugavam positsioon, kus valu on kõige vähem märgatav) ja kutsuge arsti. Parem on mitte ise ravida, sest ... see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puude.
Seljavalu diagnoosimine nimmepiirkonnas
Valu diagnoosimist nimmepiirkonnas viib läbi neuroloog või selgroologloog ja see põhineb järgmistel meetmetel.
- Arsti poolt anamneesi (haiguslugu) kogumine. Määratakse põhjuslikud ja eelsoodumused (võimalikud vigastused, samaaegsed haigused, ametialase aktiivsuse omadused jne).
- Uuring (sealhulgas palpatsioon), mida kasutatakse üldise seisundi, ortopeedilise ja neuroloogilise seisundi hindamiseks (hinnake alaselja liikuvust, tundlikkust nimmepiirkonnas jne).
- Täiendavad eksamimeetodid: Lülisamba lumbosakraalse radiograafia, selgroo kompuutertomograafia (hinnatakse selgroolülide seisund, selgroolüli kettad, pehmed kuded, veresoonte jne), lülisamba magnetiline resonantskujundus, vajadusel on ette nähtud müelograafia (x-ray-vastasõping Spinal Const '-Contreal'iga. võetakse ja seega määratakse selle patentsus, mis võib põhjustada kasvajaid, herniaid, stenoose), luustsintigraafia (radionukliidide uuring) on ette nähtud, kui varasemad röntgenikiirguse uurimise meetodid on informatiivsed. Seda saab kasutada kasvajate, artriidi jms tuvastamiseks. Üldised kliinilised uuringud (üldine vere ja uriini analüüs, biokeemiline vereanalüüs)
- Konsultatsioon spetsialiseeritud spetsialistidega (vajadusel): kirurg, ortopeed, uroloog või nefroloog, günekoloog, nakkushaiguste spetsialist, proktoloog, kardioloog, gastroenteroloog, onkoloog.
Seljavalu ravi nimmepiirkonnas
Valu ravi nimmepiirkonnas sõltub selle esinemise põhjusest, protsessi raskusest ja on reeglina konservatiivne (kirurgiline ravi ei välistata).
- Põhjuse kõrvaldamine, mis põhjustas alaseljavalu (samaaegsete haiguste ravi, osteokondroos, herniad jne).
- Voodi puhkus, voodi peaks olema kõva (tavaliselt pannakse madratsi alla kilp).
- Tasakaalustatud dieet, kus on piisavalt vitamiine, valgu-, mikro- ja makroelemente (eriti kaltsiumi ja fosfori).
- Sümptomaatiline ravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kõrvaldavad tõhusalt põletikku ja valu, on võimalik kasutada valuvaigistid, lihaspasside ja pinge vähendavate lihasrelaksantide kasutamist, määravad B-vitamiine (parandavad metaboolseid protsesse rakus) ja C-vitamiini (tugevdab veresoole) ja suint-i kasutamist). Valuvalude ja soojenevate ravimite, viirusevastaste ravimite ja immunomodulaatoritega.
- Ravimite kasutamine, mis vähendavad degeneratiivseid düstroofilisi protsesse osteokondraalses koes.
- Terapeutilisi blokeeringuid on võimalik välja kirjutada - valuvaigistite sissetoomine kohta, kus valu on kõige väljendunud, nn päästikupunktid (enamasti viiakse epiduraalne blokaad läbi valuvaigistite sissetoomisega lülisamba epiduraalsesse ruumi). Võimalik on blokaad valuvaigistide ja kortikosteroidravimi kombineeritud kasutamisega.
- Füsioterapeutiline ravi: elektroforeesis, kasutades kaltsiumi jne. Fonoforeesis (ultraheli kasutamine)-parandab ja kiirendab paranemisprotsessi, sellel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime ning vähendab turset. Electrical stimulation of muscles (relaxes muscles, improves lymph and blood circulation in the muscles around the spine), amplipulse therapy (has an analgesic and vascular-trophic effect), paraffin treatment (restores and improves neuromuscular conduction, metabolic processes, improves lymph and blood circulation), reflexology (acupuncture, electroacupuncture, laser therapy), balneoteraapia (sulfiidi, radooni, naatriumvannide jms kasutamine), mudaravi (mudarakenduste kasutamine madalatel temperatuuridel).
- Terapeutiline võimlemine algab minimaalse koormuse ja arsti range järelevalve all. See viiakse läbi pärast ägeda valu leevendamist.
- Terapeutiline massaaž (tugevdab tagumisi lihaseid ja aitab selgroogu stabiliseerida), mille viib läbi eranditult spetsialist, pärast ägedat perioodi.
- Soovitatav on kanda korsetti, poolkorpuseid, sidemeid, elastseid rihmasid ja lahkajaid. Nende abiga toimub alaseljavalu ravi ja ennetamine, kuna need piiravad liikumisulatust, vähendavad valu ja lihasspasmi.
- Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed ja protsessi progresseerub, millega kaasneb siseorganite talitlushäired, seljaaju suurenenud kokkusurumine ja/või selle juurte, võetakse arvesse kirurgilise ravi probleemi (näiteks selgroolüli hernia eemaldamist).
- Rahvameditsiinis kasutatakse seljavalu raviks järgmisi: mädarõikakompressid, joodil põhinevad salvid, sidrun, kaseõli hõõrutakse sisse, hõõrutakse musta redisega ja meega.
Arst valib iga juhtumi jaoks individuaalselt terapeutiliste meetmete kogumi, sõltuvalt nimmepiirkonna valu põhjustajast, kliinilistest sümptomitest, protsessi raskusest, samaaegsetest haigustest ja vanusest.
Nimmevalu ennetamine
Valu ennetamine alaseljal hõlmab lihtsaid meetmeid.
- Samaaegsete patoloogiate tuvastamine ja ravi, mis võib põhjustada alaseljavalu (mitmesuguseid nakkusi, kasvajaid).
- Tasakaalustatud dieet koos piisava mikro- ja makroelementide (eriti kaltsiumi ja fosfori), valkude ja vitamiinidega.
- Vältige tugevat füüsilist aktiivsust ja rasket tõstmist. Jagage koormus ühtlaselt kogu kehas. Vältige võimaluse korral järskude liikumiste tegemist.
- Juhtige aktiivset eluviisi (mängige sporti - ujumine, kõndimine, terapeutilised harjutused).
- Tehke terapeutilist massaaži.
- Kui teie ametialane tegevus hõlmab pikka aega istumist, peate iga tunni tagant pausi tegema (kõndima, natuke trenni tegema).
- Mugav voodi ortopeedilise madratsiga.
- Valu vältimiseks nimmepiirkonnas on soovitatav kanda sidemeid, korsetteid, kehahoiaku korrektoreid ja elastset vööd (eriti raske kehalise aktiivsuse tegemisel; rasedatele on soovitatav ka sidemed ja vööd).
- Vaadake oma kaalu, sest ... liigne kaal suurendab selgroo koormust.
- Kõrvaldage halvad harjumused - suitsetamine, alkohol.
- Igal aastal läbib kogu keha ennetav uurimine.